狗得了肠胃炎怎么治
可能患有胃内异物可能患有肠道炎症性病肠道炎症性病(IBD)是引起犬和猫呕吐和腹泻的最常见的病因。其中包括一系列特发性慢性胃肠道障碍，特征为固有层被淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞或这些细胞共同浸润。任何年龄的动物均可发病，但中老龄犬和猫的发病率最高。因断乳而引起腹泻的动物容易发病，曾经发生过仅仅4月龄的小猫被确诊为本病的情况。本病没有明显的性别倾向，但有些品种的犬似乎对某些类型的炎症性肠道疾病更为敏感。例如，I~,th基犬易患免疫增生型炎症性肠道疾病，而拳师犬则对组织细胞溃疡性结肠炎更为敏感。病因肠道炎症性病可能与许多其它疾病有关，包括梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、荚膜组织胞浆菌病、细菌过度增殖、日粮过敏、淋巴管扩张和淋巴肉瘤。然而大多数IBI)病例的病因是无法确定的。病理有一点非常重要，必须意识到肠道炎症性病只是对该病的组织学描述，它可以代表肠黏膜对各种刺激的普遍反应。临床兽医师应该考虑一种可能性，即各种细胞浸润是肠腔直接针对抗原的免疫介导炎症反应。本病的免疫学反应涉及伴随着炎症介导因子(前列腺素、白细胞介素一6和肿瘤坏死因子)释放的各种过敏反应。临床症状肠道炎症性病可以影响到整个胃、小肠、大肠，也可能是这些器官的联合发病。因此，如何鉴别由本病引起的临床症状显得尤为重要。同样地，炎症性肠道疾病的临床症状属于相对非特异性的，通常与肠道病理学变化的程度和范围有关。患有小肠肠道炎症性病的犬最容易表现出腹泻，而患病的猫最常见的症状则是呕吐。IBD时的腹泻可以根据其特征不同分为小肠性腹泻和大肠性腹泻，即使小肠和大肠同时发病，通常也会以某一器官的症状为主。动物可能只表现出腹泻，也可能同时还伴有呕吐或其它症状。腹泻又可以分为急性腹泻和慢性腹泻，在大多数病例都可以判断出是哪种腹泻，因为常规的止泻药治疗对慢性腹泻没有作用。有些患有IBD的猫不会发生腹泻，除非动物经历了应激过程(如环境改变等)。研究的第一步是判断动物是属于小肠性腹泻还是大肠性腹泻(也可能同时存在)。这样做有助于决定未来诊断步骤的方向，可以结合病史、体检结果和粪便特征做出判断。在犬和猫都会发生呕吐，但多为干呕(即没有吐出物)或只吐出澄清液体、胆汁或泡沫。有时动物也可能吐出食物(无论是未消化的或部分消化的)．但这种呕吐通常与吃东西无关。呕血很罕见，如果出现说明同时还有胃部疾病(如糜烂、异物、胃炎、肿瘤)或小肠近端的表层糜烂性变化(可能性更大)；当然也可能是同时存在的食道损伤引起的。呕吐出胃中的毛球是猫患本病的重要症状。呕吐及与其相关的症状可能会本能地反复出现(特别是猫)。症状可能在某一天突然加剧，然后又自发地消失了，说明未经治疗的IBD经历了一个恶化和好转的过程。因此不应该想当然地认为症状好转是对症治疗的结果。肠道炎症性病的其它症状包括不同程度的精神差、多饮多尿、腹痛、腹鸣、口臭和肠胃胀气。长期的营养不良还会引起动物的脱毛。有些患病动物的食欲不振、体重减轻的情况越来越严重，即使食欲很好也是由于营养物质吸收障碍造成的。患有严重小肠疾病的犬(不包括猫)可能会发展为蛋白丢失性肠病(PLE)，表现为腹水或四肢水肿。患有炎症性肠道疾病的犬(特别是嗜酸性粒细胞性胃肠炎)偶尔会表现出反复发作的呕吐和腹痛，伴有／没有腹泻的症状，可能会与严重的急性胰腺炎相混淆。患有IBD的犬体检结果通常没有??著异常，但也有的可以触摸到增厚的小肠，动物极度消瘦，以及水肿和腹水。大型品种犬出现低蛋白血症后大多导致四肢水肿，而在小型品种鹿水(伴有／没有胸腔积液)则比较常见。有些患有长期吸收障碍和低蛋白血症的犬，还同时患有口腔或舌的溃疡。患病猫的体检结果基本一致，只表现为体重减轻，有时还可以触摸到增厚的肠管。患有IBD的猫不会发生低蛋白血症及与其相关的水肿或腹水。然而，腹部触诊(尤其是只有大肠发病的病例)通常没有异常。在对病情严重的猫进行体检时，可以触摸到增厚的肠管和肿大的肠系膜淋巴结。鉴别诊断胰腺外分泌机能不足(EPI)、小肠细菌过度增殖和肠道肿瘤(特别是弥散性肠淋巴瘤)。如果患病动物大于5岁龄，同时还有呕吐、体重减轻、多食和腹泻等症状时，必须排除甲状腺功能亢进的可能。诊断只有在对胃、小肠或结肠的活组织检查发现了典型的组织学变化后，才能确诊为炎症性肠道疾病。应该采用阶梯式诊断方法，首先排除肠道病原微生物和寄生虫、肠道部分阻塞、全身性疾病和胰腺外分泌机能不足。对所有怀疑为肠道炎症性病的动物都应进行如下检查：全血检验(CBC)、生化检验、尿分析，以及粪便检查(看有无寄生虫)。如果临床症状符合还可以进行血浆胰蛋白酶样免疫反应(Tu)测定。动物患炎症性肠道疾病时，TLl测定结果正常，血清叶酸盐和／或钴胺正常或降低(根据病情的严重程度和黏膜损伤的部位)；也可能是叶酸盐升高而钴胺降低(发生细菌过度增殖时)。对于患病的猫，应该进行血清钴胺、甲状腺素(T4)、FelⅣ和FIV的测定。猫患有炎症性肠道疾病，钴胺可能减少。患有IBD的犬和猫(尤其是那些只有大肠患病的动物)的上述基本检查结果为正常或阴性。可以发现的异常结果包括轻微的非再生障碍性贫血，白细胞增多20．O×10的9次方～50.0*10的9次方／L(20000～50000个／ul)，但没有明显的核左移，以及在某些患有嗜酸性粒细胞性肠炎(或结肠炎)的动物会出现嗜酸性粒细胞增多的情况。动物发生继发性淋巴管扩张时可以见到淋巴细胞减少。在患有IBD的巴山基犬和一些猫有时由于球蛋白的部分升高会出现高蛋白血症。患有小肠性IBD的犬会出现低蛋白血症(总蛋白5．5g／dL[55g／L]，球蛋白和白蛋白成比例降低)，但猫极少出现这种情况，造成这种不同动物明显差异的原因尚不清楚。低总蛋白血症在患有IBD的猫很罕见，其更常见于猫的弥散性肠淋巴瘤。血浆白蛋白减少时，血钙浓度也会随之降低。如果发生血浆白蛋白减少而血钙正常和升高的情况，应该考虑是不是由肠淋巴瘤引起的。在严重的病例，肠黏膜浸润会引起继发性淋巴管扩张，之后发生血浆蛋白质通过肠道丢失。这种情况下动物无一例外地会发生腹泻，因为血浆蛋白质浓度小于4．5g／dL45g／L)。造成促进水分吸收的膨胀压不足，这属于液体通过肠道的净损失。肝脏酶活性检查：患病犬和猫肝脏酶——特别是丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)的活性轻微到中度升高。在犬可以见到碱性磷酸酶(ALP)的水平升高，但在猫很罕见。血浆淀粉酶和脂肪酶的活性在严重病例的急性恶化期也会升高，以至于在临床上很难将IBD与急性胰腺炎相鉴别。腹部检查和造影X线检查：通常没有明显异常，由于受费用因素的限制，因此只有在临床症状或腹部触诊暗示有肿块或造成肠道阻塞的其它原因时才进行造影x线检查。在大多数病例最好还是建议主人进行基本检查和肠道活检。显微镜检查：确诊炎症性肠道鉴别的惟一方法就是用显微镜进行活组织检查。可以在内镜检查或手术探查时获取活??织标本。使用内镜取样的优点在于其方便快捷并且对动物造成的伤害较小。兽医师可以从胃、小肠近端、结肠采集多处活组织标本；另外，在有些动物还可以在作结肠镜检查时获取回肠的标本。应尽可能多地从各个位置获取活组织样本，因为病变不可能均匀不变地分布在整段肠道中。活组织的显微镜检查显示固有层被淋巴细胞和浆细胞中度或严重浸润，同时伴有不同程度的黏膜下浸润和绒毛萎缩。治疗喂给动物低脂肪、易消化、单一蛋白质来源的日粮，同时使用泼尼松和口服抗生素(四环素、甲硝唑、或泰乐菌素)。对于严重病例(特别是有低白蛋白血症的病例)需要额外使用硫唑嘌呤治疗以期取得良好的临床反应。如果没有给予硫唑嘌呤愈后应慎重。在有些动物需要使用泼尼松或硫唑嘌呤进行长期的维持治疗。
